Online-Überweisung an die Tierklinik Am Sandpfad

Pflichtfeld Überweisender Tierarzt*

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Hund Katze Sonstiges

Rasse

Alter

Geschlecht

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Diagnostik/Behandlung MRT nur Diagnostik CT

Anderes

Vorbericht (Symptome und klinische Befunde)

Verdachtsdiagnose

Ergebnisse vorangehender Untersuchungen (Röntgenbilder, Labor, etc.;ggf. als Kopie beifügen)

Erfolge Behandlung (Medikation, Operationen, etc., bitte mit Datum und Dosierung)

Anhänge (maximale Dateigröße 10MB)

*Pflichtfelder